30/12/2019
準獸醫2019年12月月誌

這個月,我參加了由Canon舉辦的超聲波研討會,研討會主題討論有關線粒體回流。在今次研討會中我學到了很多東西,例如回湧的速度不能用來衝量回湧的嚴重程度。一般我們很容易認為回流速度越快,情況越嚴重;但實際上情況往往正好相反,速度部分是取決於斜面的空隙有多大。原來間隙較大(即更嚴重的情況),回流速度會變慢,因心室和中庭之間的壓力差較小。事實上,在大多數更嚴重的情況下,回湧速度往往較慢。另外,還要注意隔膜運動。如果大量血液湧回心室,它會膨脹並導致隔膜纖維化,這是更嚴重的情況。

我在暑期實習期間學習了測量proBNP以確定貓的心臟狀況,在這次會議上,我更瞭解到ANP實際上比ProBNP是更好的測量方法。BNP 由心室分泌,具有較高物種特異性,因此測試試劑盒是特定是某物種的。如果你想測量中庭以確定線粒體回流的風險,ANP是一個更好的選擇。因為它是分泌的中庭,其物種特異性非常低,所以你可以使用人類實驗室套件來測試狗/貓ANP。

在醫院進行實習外,我觀察了一個鼓巴帕奇牛皮手術,花了4個小時才完成。這是一隻貓在CT掃描後有液體的跡象,所以醫生需要在接近牛腸口鑽一個洞,以排出液體和膿。醫生認為手術會很快完成,因他事先觀看有關這次手術的視頻, 知道只有幾個步驟,。然而,這是一個艱巨的任務,需要有很多肌肉層腹肌的鼓點,也涉及許多重要的結構,如血管和動脈,唾液腺和不同的神經。

最後,醫生花了3個小時才完成肌肉層腹肌的鼓點。我覺得做外科醫生比做內科醫生困難得多。因為即使你為手術做好了充分的準備,也永遠無法預測手術期間會發生什麼。你只能依靠你的知識和經驗。而作為一名內科醫生,你需要更多的時間思考和制定計畫,而且大多數情況下,併發症可以通過藥物劑量來控制和減少。

—余耀恆

十二月我依然會不定時在野生動物門診跟老師學習。因為已經大約跟診一個學期,老師在學期末讓我嘗試自己跟主人問診,把資料記錄下來再轉達給他。第一次問診病患是一隻兔子:除了一些臨床症狀,飼養環境,食物等等都非常重要,而我居然忘記了最重要的一環,就是絕育的部分。在犬貓問診當中,絕育是非常非常重要的一環,因為關係到一些疾病發生的風險,在這次問診,我忽略了這一部分。


第二個問診的病患是一隻鴨子:問診重點跟犬貓就有更大差異,例如飼養當寵物的鴨子要注意玩水時間長短及籠子的墊料等等。當天是一個寶貴的經驗,因為經過這一次,我一定不會再忘記絕育的部分,以及水禽問診時需要注意的地方。


這是我大動物外科上課時的情況,老師會利用馬骨頭標本教導關於馬齒科手術。另外,老師會親自示範牛瘤胃開窗術。這個手術的重點是把瘤胃切開再裝置廔管,日後獸醫可以從廔管開口直接檢查該牛隻的瘤胃內容物,或是緊急需要瘤胃液時可以直接從開口抽取。


接下來十二月下半部分就是一直準備一月期末考了。

—鄒仙莉

 

在「流浪動物醫學入門」課程中,我們需要到「中和動物之家」進行實習,內容分為兩部分:觀察獸醫為流浪貓打預防針及為母狗進行結紮手術。 手術部分程序如下:麻醉前誘導、剃毛、麻醉、固定四肢於手術台上、消毒、進行結紮手術以及縫針完成整個流程。
收容所資源有限,以上的步驟都由獸醫一人完成,不像一般獸醫醫院般有兩名助護協助。大概是經驗十足的關係,獸醫每個程序都十分純熟,一點也不馬虎!令我最敬佩的是,獸醫只花了數秒時間便從五公分的洞口掏出卵巢子宮,畢竟腹腔器官那麼多,觸感又差不多,因此我認為可以在如此短時間找到手術的目標器官,實在非常厲害,值得學習!

—劉煥琳